[2022] 永和耕莘醫院 | 自然產催生(足月無產兆)減痛分娩+純母乳親餵黃疸過高嚇一跳

by Beatrice
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37週起寶寶足月,從此開始醫生和護理師都再三囑咐要密切注意產兆。但我寶寶住得很舒適,38週、39週過去了,一如往常地在腹中胎動和打嗝,沒有讓我感到宮縮痛或破水等產兆,就這樣迎來了40週足月。

一切就緒

當初38週產檢的時候,已跟醫生約好催生的日期為2/25,根據催生日,再去推算其他手續的執行日,例如covid-19疫情時期,住院前2天要先做PCR。所以安排我跟先生(陪病者)在2/23早上到耕莘醫院住院大樓做PCR。(戳過才知原來鼻腔有那麼深阿!)

加上我有乙型鏈球菌,所以產前要先花4小時以上施打乙鏈抗生素,才打催生點滴。因此我們盡早在2/24 23:00左右就先到2樓待產室辦理手續,簽許多表格,換上待產的衣服等,先到待產床上就定位,等2/25 0:00一過再請先生到1樓櫃台辦理住院,同時我開始施打乙鏈抗生素點滴。

註:

  • 做PCR前把住院資料交給櫃檯的時候,櫃台有給我們填住院病房的意願調查,有健保房、雙人房、雙人包床(當時耕莘醫院沒有單人房,這個等同單人房),填寫優先順位1、2、3,後續由醫院通知訂房結果。
  • PCR費用的部分因為是要生產住院的關係,所以為公費。
  • PCR篩檢結果約1至2天出來,我們在篩檢的隔天下午就接到醫院來電告知PCR結果為陰性,完成檢驗。電話當中對方也順便告知我們訂房結果。

產程時間表

整個產程就從上待產床開始,簡述如下方表格,表格下方為細部紀錄:

2/22上午夫妻兩人作PCR
2/23下午醫院來電告知PCR結果為陰性,可住院
2/2423:00抵達醫院,更衣,驗尿,填資料
2/250:00量血壓,安裝測胎心音和測宮縮的儀器(貼在肚皮上),剃雉,施打乙鏈抗生素點滴
2/252:00打完第一劑乙鏈抗生素,拆掉肚皮上的儀器,睡覺
2/256:10灌腸,便便
2/257:00施打催生點滴,會一直打到生產前
2/258:20量血壓, 施打第二劑乙鏈抗生素點滴
2/258:58打完第二劑乙鏈抗生素
2/2510:40埋好減痛分娩管線 (此時間是依照麻醉科醫師有空過來的時間)
2/2515:35破水,開半指
2/2516:30施打第三劑乙鏈抗生素點滴,此時開半指多
2/2517:35宮縮逐漸不好忍了,護理師加了半劑麻醉,此時開半指多
2/2518:00打完第三劑乙鏈抗生素
2/2521:05開一指多
2/2521:25開二指多
2/2522:18開四指多
2/2522:35宮縮感又變強了,護理師再加半劑麻醉
2/2523:32開五指了,宮縮感劇烈,須在待產室配合宮縮先閉氣用力,要看到特定圓形面積才能推進產房
2/260:25推進產房,配合陣痛閉氣用力,護理師幫壓肚,醫生用產鉗和吸盤吸
2/260:48寶寶順利出生
2/26寶寶被護理師接去做新生兒護理,先生可以一路跟拍。
護理師幫我加半劑麻醉。
醫師做剩餘的檢查,胎盤娩出。
醫師縫合會陰。
推回待產室,護理師幫忙清理陰部,穿內褲(貼了產褥墊)。
施打子宮收縮點滴,同時護理師教我徒手按摩子宮,幫助子宮收縮。(印象中按摩了半小時以上)
請先生把待產室的行李收一收,移動到11樓住院病房。

抵達醫院待產室

由於沒有產兆的關係,出門時相對比較沒那麼緊張,跟先生拖著待產包用了大概20分鐘慢慢走到永和耕莘醫院住院大樓。

抵達2樓待產室,護理師帶我們到單間,讓我們卸行李、換上住院衣、留個尿之後就到櫃台填相關表格資料,表格包含陰道分娩說明暨同意書、自然產產後注意事項、產婦身體健康自我評估、新生兒哺餵的調查(要純母乳還是配方乳)、要不要母嬰同室(要24小時同室還是部分同室)、是否需要打減痛分娩等等。

填一填就差不多0:00了,請先生到1樓櫃檯辦理住院手續。辦手續時還拿了寶寶的新生兒篩檢方案和住院的月子餐方案等相關文件,將在產後一次辦理。

同一時間我上待產床,由護理師幫我量血壓、安裝監測胎心音和監測宮縮的儀器(貼在肚皮上)、剃雉(剔除陰道口附近的毛)、施打乙鏈抗生素點滴等。

護理師提到,施打乙鏈抗生素點滴時,部分產婦會有噁心、嘔吐的感覺,我還真遇到。一方面我有胃食道逆流,加上在待產床上躺平、胃酸上衝以及施打抗生素的副作用,沒多久就很想吐,一旁的先生立刻衝去通知護理師,護理師帶來嘔吐袋,我直接吐一大包,看我這樣於是護理師將點滴的速度調慢,原本半小時左右可以打完的點滴,變成打了兩小時。

打完抗生素之後,拆掉肚皮上的檢測儀器,就可以睡覺了。護理師跟我約早上六點來叫我起床灌腸。睡覺時我直接睡在待產床上,先生則睡在一旁的折疊床上。(很擠很窄,辛苦他了~)

早上6點左右被護理師叫醒做灌腸,是從肛門注入藥劑,吩咐我忍住便意,直到忍不住了再去洗手間解便。短則10分鐘,我自己是忍了30分,護理師驚訝地進來確認,覺得我忍夠久啦。

開始施打催生點滴

便便完畢回到床上,開始施打催生點滴。此階段我只需要躺著,還能吃先生買回來的早餐,需要上洗手間時也可以帶著點滴走去上洗手間。

吃完早餐繼續睡了一下、等點滴打完,這期間護理師會頻繁進來確認各種數值,包含點滴情況、宮縮、胎心音及孕婦的狀態等。施打到一個階段之後,再加入乙鏈抗生素第二劑,同時進行。

埋好減痛分娩管線

睡到早上10點多,麻醉科醫師進來,花了大約有10分鐘,說明各種減痛分娩的細節,尤其強調施作過程中產婦本人需要高度配合、不可亂動,如果亂動的話會有什麼風險及額外的處置等等。

這裡的減痛分娩是吃到飽(但在產程後段就不會再給藥,以免影響施力)。後來了解到有埋管線的話,在產後也可以利用管線再給麻醉,舒緩產後傷口疼痛。

簽好同意書之後開始施作。我要側躺、捲曲身體,兩手抓同一側床的欄杆、兩腳也踩著離手很近的床的欄杆,不得不說肚子那麼大、還要維持這個姿勢真是蠻辛苦的,尤其醫師和護理師不斷提醒說「不能動、不能動」,搞得整個過程好緊張啊,我連呼吸都小心翼翼的,醫師動作其實很快,但是我還是留了滿頭冷汗。

破水

催生點滴的目的,是要通知大腦該分娩了,會一路打到生產前,我只需要邊睡邊等就可以。睡到一半突然感覺到陰部流出一股熱熱的黏液,那個汨汨流出的速度跟黏稠度,「是羊水破了吧?」叫醒先生請先生幫忙通知護理師來查看,檢查後確實是羊水破了,已經開半指。

羊水流出來,我還問護理師「這樣裡面不就會乾掉!?」護理師說羊水還會繼續製造、不會乾掉~但不能下床了~如果要如廁就是在床上用便盆。後來婦產科醫師有來巡房,並告知我們說破水後18小時內要生,最晚只能等18小時這樣。

宮縮

有了開指、破水及催生點滴,逐漸地宮縮越來越明顯,是劇烈經痛的感覺,一波一波的,痛一陣,然後不痛,然後又痛一陣,這樣,這個階段是睡不太著的,我大概是在床上一直扭動。護理師說等我覺得痛到忍不住了,就通知他們來幫我加麻醉。

忍到下午五點半左右,通知護理師說我有點忍不住,於是先下了半劑麻醉。麻藥一下,喔!很有感,先是經痛感不見了、剩下便意來襲的感覺,接著便易感也消失,最後剩下腳掌輕微麻麻的。腳掌麻的部分是下麻藥時特地下了測試的藥劑,說是要確保麻藥有正確施打成功。

腳掌麻的過程代表麻藥生效中,這階段舒適到我又可以入睡了。不過宮縮會越來越強,強到勝過麻藥。在我的感覺會像是便意來襲、肛門收縮的感覺,雖然不痛,可是收縮感也是不太舒服。護理師吩咐說一旦感覺到這一波的宮縮比前面來得不一樣,就可以通知護理師來看開指,強調說即使5分鐘前才看過、覺得有不一樣就還是要立刻通知,否則突然開指開很多的話麻藥會沒機會下(快要全開就不會下麻藥了)。

開五指

開指過程又再下了半劑麻藥,只是到後面麻藥逐漸擋不住,收縮感越來越難忍,終於熬到開四指。開四指的時候,護理師吩咐說先不要刻意用力,因為有一圈環型的肌肉還開得不夠,現在用力的話如果這圈環型腫起來,就要再花2小時等消腫,這樣就要再多忍2小時啦。這階段我就一直刻意讓自己好好呼吸、盡量不要太掙扎,熬到環形開夠了,來到了開五指。

開五指的時候麻藥已經不能再下,護理師幫我喬好姿勢:雙手抓住床兩邊的欄杆,雙腳用蛙腿的姿勢也採床兩邊的欄杆。需要我趁著每一波的陣痛,配合把雙腳向下頂欄杆、雙手向上提欄杆,閉氣用力,重複做一陣子直到能看到一定面積的寶寶的頭,看到了才能推進產房。

進產房

進產房之後,從床上移到產台上,先生不敢見血就陪在我頭部附近,醫師也已經做好準備了,要我用跟前面一樣的用力方式,準備把寶寶生出來。這次護理師也加入幫忙,用她的左手肘頂住我胃部的位置、側身將全身力量壓上來,幫我加力量把寶寶推擠出來。

這一階段超級辛苦,我都不能肯定自己到底怎麼用力的,而且要閉氣施力、護理師全身力量又上來,超怕我耳膜會不會壓力太大爆掉~ 放掉氣之後,醫師就會緊接著說「吸飽氣!再來!」要我一直繼續出力。我醫師是永和耕莘醫院姚培蘭主任,醫師的風格可以用雲淡風輕來形容,認真對待但又不過度緊張。有幾次我吸氣不夠放掉氣重吸,還引來醫師和護理師團隊哄堂大笑。

這樣幽默的醫師,到後面逐漸有「繼續繼續!快!再來!」的指令,這階段我超擔心自己生太久會讓寶寶受傷,我就心裡吶喊著小寶同時拼命閉氣用力。看進展有點挑戰,醫師問我要不要自費用吸盤輔助把寶寶吸出來。這這這……當然好哇!於是三管齊下,我出力、護理師壓、醫師吸,整個過程前前後後二十幾分鐘,直到耳邊聽見先生說「出來了出來了!」才感覺到下面熱熱的一大包冒出來,可惜當下我沒戴眼鏡,只有模糊地看到醫師把寶寶抱起來,一抱起就啼哭,看他OK我也就放心躺了,過程真的太累。

後來護理師就把寶寶抱去清理和量體重,先生也一路跟拍,我則是在產台上,由醫師做後續的處理。印象中有胎盤娩出、檢查子宮、清理子宮、縫合會陰等,醫師都有講當下要做的事情,但沒立刻記下來,所以順序就不太記得。這階段護理師有幫我加半劑麻醉,所以過程不痛 (反而產後麻藥退掉之後,會陰超級腫痛的)。

寶寶整理好之後,護理師把寶寶抱來我這展示全身給我看,然後再把寶寶包好讓我抱在身上,幫我們拍全家福。這期間都可以錄影拍照,回頭再看這些影片,都覺得是很特別的過程。

弄完之後讓我移回床上、推回待產室,由護理師幫我清理陰部、教我用沖洗瓶、穿戴上產褥墊、施打子宮收縮點滴並教我徒手按摩子宮(按摩10分鐘休息5分鐘),幫助子宮收縮。有一陣子有把寶寶包好放到我身上讓我抱一陣子,但不記得順序前後了。

這時我精神已經OK,雖然剛剛生得很累,但也不至於虛脫無力。我在床上認真做子宮按摩,期間可以感受到一些產褥隨著我的按摩流出。大約過了三、四十分鐘之後,子宮收縮點滴打完,以護理師進來量血壓做收尾,先生把行李收一收,過了一會便來了一位醫院員工把我躺的整台床從2樓待產室推到同一棟大樓的11樓住院病房,到病房後我再下床換躺到房間內的床上。時間來到凌晨兩三點,這次生產大約花了24小時,跟先生感慨地抱了抱,結束這一天。

產後住院

從2/25 0:00辦住院,然後生了24小時,在2/26凌晨寶寶出生,等於說2/25一整天的時間沒有待在住院病房,但住院還是要辦,因為有辦才有健保(否則生產就要自費)。而自然產產後是住院3天,以我的情況就是2/26、2/27、2/28 三天,在3/1 10:00後出院。

住房 (雙人包床)

電子鎖

一進門左手邊衛浴,僅提供捲筒式衛生紙,是免治馬桶,有提供吹風機。洗手台、地板和磁磚縫隙都乾乾淨淨的。

床鋪的部分簾幕全開,兩張床,有電視、沙發(已被我們堆滿東西)、可移動的床邊桌*2、乾洗手、熱水瓶、冰箱、景觀。

公共空間

冰箱、Combi消毒鍋、電子秤、飲水機、微波爐、蒸飯箱等,還有一桶專門提供沖洗瓶使用的煮沸過的水。

嬰兒室和哺乳空間

內有提供沙發、踏腳凳、哺乳枕、酒精。(圖為外部)

移到病房後、睡覺之前,請先生跑了一些表單,像是訂購月子餐、決定新生兒篩檢方案等等。

住院過程每天有一些醫療行為和衛教,簡述如下:

  • 早午晚給藥,例如止痛藥、胃藥、軟便劑等
  • 早午晚護理師進來量血壓
  • 早上婦產科醫師巡房,來看看我的狀況
  • 早晚一次護理師進來檢查我子宮收縮的情況(護理師會幫我按摩一下)
  • 護理師分次進來做衛教,做完一次就讓我簽個名,細節可參考下圖
  • 嬰兒室分次call我去做衛教,主要教母乳哺育與新生兒照護,衛教後讓我簽個名,細節如下圖
  • 嬰兒室有安排一堂寶寶洗澡教學
  • 哺乳時嬰兒室的護理師會傳授各種哺乳技巧與哄嬰技巧,我還學了包包巾、包尿布、哄嬰兒冷靜與叫醒嬰兒的做法。護理師每八小時輪班一次,我因為要親餵所以跑嬰兒室跑得很勤,接觸到很多位輪班護理師,因而學習到不同護理師各自的手法。

房務服務:

  • 每日早上打掃阿姨會來拖地、收垃圾、補酒精、清潔廁所,打掃得非常乾淨。
  • 每日送一套乾淨睡衣(哺乳衣)
  • 三餐以餐袋送至房間,時間點大約在08:30、11:30、16:30,不限用餐時間,用完餐自行把餐袋放到走廊轉角處的回收推車即可。

純母乳親餵

產後第一天,我跟寶寶主要都在睡,睡了一下之後由嬰兒室call我去學習母乳哺餵。當初產前在待產室填表格時,就有調查我的母乳哺育意見,看是要純母乳、配方奶或是混和乳。醫院都是提倡母乳哺餵,我也同意,所以嬰兒室才會call我去學習母乳哺餵。

第一天第一次哺乳時,我在學習抱嬰親餵,寶寶也在學習吸吮,而母奶還要靠護理師幫我擠才會有個幾滴。透過寶寶吸吮的動作,我的大腦才會泌乳更多、乳腺也隨著寶寶吸吮的力量而越來越暢通。

但我奶量實在太少了,很怕寶寶吃不飽,所以我跟嬰兒室說只要寶寶餓了,就call我去嬰兒室。因為這個決定,所以大概每三小時我就會跑一趟嬰兒室,凌晨也去。而且每次親餵的時候寶寶吸個三口就會溫暖地睡著,要把寶寶喚醒後督促他再多吸一口,導致每次都要餵個2小時。

除了親餵之外,回到病房之後我也會多擠一點存在空針管,每次大概只有5、6 ml,再趕緊拿到嬰兒室讓護理師餵給寶寶。

不知道純母乳的決策對不對,三天後寶寶因為吃得少,排便、排尿少,所以發生體重掉太多(掉11%,正常是10%內)、黃疸值超標(數值20,正常是15以下)的情況,使得我出院當天早上六點左右,小兒科醫師打來跟我匯報寶寶的黃疸值過高、需要轉到新生兒中心(新生兒加護病房)住院幾天,等黃疸值下降才能出院。

得知寶寶黃疸過高需住院之後,我們就反省:到底當初要不要選純母乳哺餵?有聽護理師說可能寶寶習慣奶瓶奶嘴的大流量之後,就會不愛吸乳頭的小流量(寶寶不吸乳頭,媽媽的腦袋就不會發出泌乳信號,容易沒奶),醫院也提倡母乳親餵;但也或許前幾天新生兒胃還很小、只有硬幣大小,可以用針管把配方奶滴到嘴角補給他喝,同時也繼續母乳親餵?如果讓我再選一次,我應該會選母乳+配方奶。

新生兒黃疸高,住院

3/1 我從11樓婦產科病房出院,但寶寶從11樓嬰兒室科被轉到8樓新生兒科住院。我們到新生兒中心後由小兒科醫師林明弘主任(也是早上打給我通知寶寶黃疸的醫師)親自說明,提到會照光、給抗生素、給配方奶以及抽血檢驗,此外因為寶寶有過幾次發燒,考慮到我有乙型鏈球菌的關係,醫生建議做嬰兒腰椎穿刺,抽取少量腰椎部位的腦脊髓液做細菌培養,確認腦部有無遭到細菌感染。

醫師為人溫和,講解時不疾不徐,直視我們的眼睛仔細說明,令我們稍微沒那麼緊張。醫師吩咐說我可以持續哺餵母乳,可以出院後把母乳擠出來,再保冰送到醫院來,他們就會餵給寶寶喝。(我入住月子中心後,每天都努力擠奶,隔天一早11點前再送去醫院新生兒中心。雖然當時擠出來的量只夠寶寶喝一餐,但我盡力,嗚嗚)

寶寶住院住了4天,每天晚上新生兒中心幫寶寶洗澡量體重後,都會拍幾張照片E-mail給我們,讓我們看看寶寶當天的樣子、安心一下。一早送母奶到新生兒中心的時候,小兒科醫師或護理師也會跟我們說明寶寶前一天的狀況,像是體重增加多少、黃疸降低多少、昨天的照片有沒有收到、…等等,讓我們放心。等到一切結果都正常,3/5 寶寶終於可以出院了!

費用

產婦的費用:

  • 我是住雙人房包床,價格是 NT$ 4000/日,其中一床給先生睡。
  • 有訂購三天份的月子餐,月子餐有三家可選(好婆婆 NT$1200/日、玉膳坊 NT$1200/日、永和耕莘醫院膳食 NT$1000/日)(後兩家的價格是憑印象,如有錯誤敬請指正)。
  • 自然產過程有使用吸盤和產鉗等。
  • 出生證明我申請3份。

明細如下:

新生兒的費用

  • 嬰兒室科那張是產後三天的部分;新生兒科那張是黃疸住院4天的費用。

明細如下:

出院及後續服務

我出院當天,婦產科醫師給一張「出院計畫」,上頭寫了提醒事項,並且幫我預約掛號6週之後婦產科回診。護理人員給我填了「產婦出院衛教指導」評估表,確認產婦都有吸收到衛教資訊,有不清楚的護理師當場再講解一次。還填了「產後憂鬱症評估量表」,這張給產婦自評,如果有需要的話耕莘醫院再幫忙轉介資源。

寶寶出院當天,嬰兒科室(我們的情況由新生兒室做說明)發給我們「兒童健康手冊」以及耕莘醫院出的「寶寶出院護理指導」一冊,護理師用「寶寶出院護理指導」一頁一頁說明,講得很細,還帶了一些提醒跟建議,強調說有任何問題可以打手冊上的分機來問。寶寶的部分因為黃疸住院的關係,也有新生兒科開的出院計畫書,有預約掛號回診日期,另外還有預約掛號寶寶的B肝疫苗第二劑接種。

另外還附上臍帶護理包、肛溫計、痰液吸球、一些贈品(針織帽、面紙)以及開封後沒用完的尿布、濕紙巾。

我3/1出院、寶寶3/5出院後,永和耕莘醫院嬰兒室在3/9、3/12、3/26、4/9這四天打給我詢問照顧寶寶的狀況(說是會主動追蹤6週),問了寶寶是否持續母奶?補配方奶的原因是甚麼? 寶寶黃疸照過光還好嗎?照顧上有沒有任何問題?諸如此類。護理師問得很制式,但仍感到很親切,對方在電話最後總是再次強調有任何問題就打手冊上的分機回去問嬰兒室(我在寶寶3個月的時候有打過去諮詢過一些問題),覺得照顧寶寶時有這樣的資源真是很安心。

產後回診

永和耕莘醫院自動幫忙預約6週後的婦產科產後回診。回診時醫師用超音波看了子宮狀況,還有內診看子宮頸,我的狀況不錯,醫師還幽默寒暄說我還可以再生!

內診時醫師很貼心地順便取樣做子宮頸抹片檢查(台灣補助30歲以上婦女每年一次檢查),在永和耕莘做這項還送一個小紀念品(一塊芙玉寶花舞香氛潔膚皂)。

永和耕莘醫院優點

以下從我個人觀點記錄:

  • 婦產科醫師很專業、人很隨和,整個懷孕期間感覺較便宜,相比我在台北市另一家婦產科診所,不會有一些不必要的消費。
  • 像是產檢以及之後的小兒科健兒門診,每次看診後都會幫忙預約下一次檢查,不用我自己去掛號預約,非常方便。(我有幾次在台大兒童醫院看健兒門診,他們就沒有幫忙預約下一次)
  • 婦產科在門診大樓進門後右手邊樓梯/電梯上二樓,非常近,不用走很遠。
  • 住院大樓當中產婦住房樓層與其他病房樓層分開,產婦住房在11樓左右,有景觀可以放鬆身心。
  • 嬰兒室科和新生兒科的護理師人都超級好。
  • 小兒科醫師很專業、人很溫和,非常耐心回覆家長關於寶寶的問題。
  • 門診大樓的小兒科(健兒門診)在進門後右手邊樓梯/電梯上二樓(婦產科附近),非常近,推著寶寶不用走很遠較為方便。
  • 健兒門診幫忙量身高體重的志工人很好,很親近小朋友。
  • 目前遇到的所有護理人員人都超級好。

感謝醫生和護理師團隊於整個孕期及寶寶出生後對我們的照顧,五顆星推薦永和耕莘醫院

永和耕莘醫院

地址: 234新北市永和區中興街80號

門診時間:週一~週五9:00-11:30、14:00-16:30、18:00-20:30;週六9:00-11:30。急診全年無休24小時服務。

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